Información sobre el Programa IRASPROA

¿Por qué IRASPROA?

El problema de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS)

Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) constituyen un importante problema de salud pública porque:

• son frecuentes al afectar a entre el 5 y el 10% de los pacientes ingresados en hospitales españoles

• tienen una importante morbimortalidad asociada

• suponen un motivo de sufrimiento para los pacientes y sus familias

• contribuyen a elevar significativamente los costes de la asistencia sanitaria

Desde hace décadas los programas de vigilancia, prevención y control de IRAS han demostrado disminuir la incidencia de este tipo de infecciones.

Estos programas tienen dos componentes:

• el de la vigilancia epidemiológica, y 

• el de la prevención y control mediante la aplicación de las medidas que han demostrado ser eficaces en su prevención.

El problema de la resistencia a los antibióticos

Los antibióticos permiten no solamente tratar con éxito infecciones comunitarias que previamente tenían una importante morbimortalidad, sino que son un recurso esencial para la prevención y tratamiento de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS), complicación frecuente de numerosos procedimientos diagnósticos y terapéuticos, como es el caso del tratamiento del cáncer, los trasplantes de órganos o el soporte vital intensivo. Por ello, los antibióticos han contribuido en gran medida al desarrollo alcanzado por la Medicina tal y como la conocemos.

En las últimas décadas se ha producido un aumento importante de la resistencia a los antibióticos, lo que unido al parón en el descubrimiento y desarrollo de nuevas moléculas ha conducido a una situación de "crisis antibiótica" que implica la ausencia de tratamientos eficaces para un número creciente de infecciones graves. 

El impacto de la resistencia a los antibióticos es máximo entre los pacientes que reciben asistencia sanitaria. No solo porque las IRAS son las infecciones con las tasas más altas de resistencia a los antibióticos, sino también por la vulnerabilidad de estos pacientes, que incrementa su morbimortalidad. 

La gravedad de la situación ha hecho que las principales instituciones sanitarias mundiales consideren el de la resistencia a los antibióticos como uno de los principales problemas de salud pública y su abordaje un asunto prioritario, a la vez que complejo, con al menos tres componentes:

• la prevención de las infecciones y la transmisión de microorganismos resistentes

• la optimización del uso de los antibióticos disponibles

• y el descubrimiento y desarrollo de nuevos antibióticos

Los programas de optimización de uso de antibióticos (PROA) han demostrado contribuir a un uso más apropiado de los antibióticos, mejorando los resultados clínicos y disminuyendo la frecuencia de infecciones resistentes a los antibióticos.

Prueba de resistencia a los antibióticos

Ámbito y objetivos

Una solución institucional

Problemas tan complejos como el de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) y la optimización del uso de antibióticos requieren de la implicación de todos, especialmente de las instituciones sanitarias.

Iniciativas como:

• Acción de la Unión Europea en materia de resistencia a los antimicrobianos impulsado desde la Unión Europea con el fin de reducir las crecientes resistencias a los antibióticos.

• el Plan Nacional para el Control de la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) - coordinada por la AEMPS

• y la Estrategia Nacional de Seguridad del Paciente (PDF, 1,5 MB) - liderada por el Ministerio de Sanidad

ponen de manifiesto el interés real de las instituciones sanitarias por poner en marcha medidas que hagan frente a este importante problema de salud. Es muy importante que los planes e iniciativas citados lleguen a los profesionales que prestan la atención sanitaria y, especialmente a los pacientes.

Ámbito

La Dirección General de Asistencia Sanitaria y la Dirección General de Salud Pública del Departamento de Sanidad acordaron, mediante Resolución, la aprobación y puesta en marcha del Programa Integral de Vigilancia y Control de Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria y Optimización de Uso de Antibióticos (IRASPROA). Es, por tanto, una iniciativa institucional del Gobierno de Aragón cuyo ámbito de actuación es el Sistema de Salud de Aragón, tanto en Atención Primaria como en Hospitales.

Objetivos generales

El programa IRASPROA persigue dos objetivos generales:

• Reducir la incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS)

• Optimizar la utilización de antimicrobianos para minimizar la aparición y expansión de la resistencia a los antibióticos y minimizar el impacto clínico negativo de las infecciones, especialmente las causadas por los microorganismos más resistentes.

Organización

Principios generales

El programa IRASPROA consta de dos subprogramas:

• Subprograma IRAS (infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria), de aplicación exclusiva en Atención Hospitalaria y

• Subprograma PROA (Optimización de Uso de Antibióticos), de aplicación tanto en Atención Primaria como en Atención Hospitalaria

Ambos subprogramas reciben el soporte de:

• Grupo de Trabajo de Microbiología

• Grupo de Trabajo de Farmacia

Las actividades del Programa IRASPROA son desempeñadas, como parte de su actividad asistencial ordinaria, por profesionales integrados en equipos multidisciplinares que, respetando las competencias de cada especialidad, trabajan coordinadamente para lograr los objetivos del programa.

La responsable última de los equipos multidisciplinares IRASPROA es la Dirección Asistencial de cada centro hospitalario y de cada sector de Atención Primaria, en el marco de la respectiva Comisión de Infecciones, Profilaxis y Política Antibiótica (CIPPA).

El programa IRASPROA se evalúa a través de indicadores clínicos y epidemiológicos (resultados) y de eficiencia (procesos), para cuyo registro, análisis y verificación se utilizan herramientas de gestión de la información que ponen al alcance de los equipos y centros participantes un cuadro de mandos con indicadores comunes, estandarizados y fiables.

En los Contratos Programa de los diferentes centros hospitalarios y direcciones de atención primaria se incluyen objetivos IRASPROA como muestra del apoyo institucional que tiene el programa.

Organización, coordinación y funcionamiento

IRASPROA está integrado por dos subprogramas, IRAS y PROA, que comparten herramientas de gestión de la información, y está organizado en tres niveles de actuación interconectados entre sí:

1. Autonómico

2. Hospitales y Direcciones de atención primaria y

3. Servicios/Unidades asistenciales y Equipos de Atención Primaria

Comisión Asesora Técnica

La Comisión Asesora Técnica de IRASPROA es el órgano encargado de coordinar el programa IRASPROA. Sus miembros son designados por la Dirección General de Asistencia Sanitaria y por la Dirección General de Salud Pública del Departamento de Sanidad.

Funciones

La Comisión Asesora Técnica es el órgano encargado de dirigir y coordinar el programa IRASPROA. Sus principales funciones son:

• Diseñar el programa IRASPROA.

• Presentar y dar difusión al programa.

• Monitorizar y evaluar el desempeño del programa.

• Explotar y difundir la información y conocimientos generados.

• Diseñar e implementar un Plan de Formación a dos niveles: miembros de equipos IRASPROA y resto de profesionales sanitarios.

• Coordinar a todos los Grupos de Trabajo específicos que se constituyan.

• Desarrollar y poner en marcha la Plataforma IRASPROA (sistemas de comunicación, registro y evaluación).

• Desarrollar una estrategia de investigación epidemiológica y colaborativa.

• Evaluar la incorporación de nuevos antimicrobianos a la Guía Farmacoterapéutica, como órgano consultivo de la Comisión de Uso Racional del Medicamento y Productos Sanitarios de Aragón.

• Impulsar y promover la aplicación de las recomendaciones del Plan Nacional frente a las Resistencias a los Antibióticos (PRAN).

• Colaborar con las autoridades sanitarias nacionales y europeas implicadas en la prevención y control de las IRAS y de la resistencia a los antibióticos, implementando sus recomendaciones y compartiendo la información obtenida de nuestra Comunidad Autónoma.

Componentes

Coordinador Clínico

• José Ramón Paño Pardo. Hospital Clínico Universitario Lozano - Blesa. Servicio de Enfermedades Infecciosas

Coordinación Técnica

• Departamento de Sanidad. Dirección General de Asistencia Sanitaria y Planificación. Servicio de Estrategias de Salud y Formación.

• Departamento de Sanidad. Dirección General de Salud Pública. Servicio de Vigilancia en Salud Pública.

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